D E U T S C H - H I S P A N I S C H E  G E S E L L S C H A F T  E.V.
S O C I E D A D    H I S P A N O - A L E M A N A
S O C I E D A D E    H I S P A N O - A L E M Ã

( F U N D A D A    1 9 1 6    G E G R Ü N D E T )

A U F N A H M E A N T R A G    /   S O L I C I T U D  D E  A D M I S I Ó N

Hiermit bitte ich um Aufnahme als Mitglied der Deutsch-Hispanischen Gesellschaft e.V., München.
Solicito ingresar como Miembro a la Sociedad Hispano-Alemana, Munich, Alemania.

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Name, Vorname  Beruf / Apellido, Nombre  Profesión

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Firma / Empresa 

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Straße  PLZ  Wohnort  Land    /    Calle   Código Postal   Ciudad   País

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Geburtsdatum    Geburtsort     Nationalität     /     Fecha de Nacimiento   Lugar de Nacimiento   Nacionalidad

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Telefon privat       Telefon dienstlich      Fax       /       Teléfono Particular   Teléfono Oficina      Fax

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Email                                                                 Homepage                                                    Empfohlen durch / Recomendado/a por

Mein jährlicher Mindestbeitrag /  Mi cuota mínima anual

o Einzelperson / por persona EUR 40,--  o Doppel-/Familienmitgliedschaft / por pareja/familia EUR 50,--
o
Studenten, Auszubildende, Schüler / estudiantes EUR 15,--  o Firmenmitgliedschaften / empresas EUR 75.--

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Ort / Ciudad                                        Datum / Fecha                    Unterschrift / Firma            Empfohlen durch / Recomendado por

Zahlungsweise / Forma de pago


o
Ich/wir werde(n) den Beitrag jährlich auf folgendes Konto überweisen / Transferiré la cuota anualmente a la siguiente cuenta:
Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V., Konto bei der Stadtsparkasse München IBAN: DE55 7015 0000 1001 7102 25.
o
Ich/wir ermächtige(n) die Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V. meinen/unseren Mitgliedsbeitrag jährlich mittels Lastschrift von meinem/unserem Konto einzuziehen. Diese Erklärung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Deutsch-Hispanischen Gesellschaft e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
o
Autorizo a la Sociedad Hispano-Alemana a descontar mi cuota de socio anualmente de mi cuenta bancaria (en Alemania). Esta autorización puede ser revocada en cualquier momento sin necesidad de justificación alguna.

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Kontoinhaber / Titular de la cuenta

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IBAN / Número internacional de cuenta bancaria                                                               

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Ort / Ciudad                                        Datum / Fecha                    Unterschrift / Firma

Jahresbeiträge und Spenden sind steuerlich absetzbar.
Cuotas y donaciones son desgravables de los impuestos en Alemania. Senden Sie diesen Aufnahmeantrag bitte an die Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V. Postfach 100441, 80078 München
Por favor envíe esta solicitud a la Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V., Casilla 100441, D-80078 Munich, Alemania. info@deutsch-hispanisch.de  www.deutsch-hispanisch.de  www.hispano-aleman.de FAX (089)7459251 Stand 04.05.2017

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