D E U T S C H - H I S P A N I S C H E  G E S E L L S C H A F T S O C I E D A D    H I S P A N O - A L E M A N A S O C I E D A D E    H I S P A N O - A L E M Ã ( F U N D A D A    1 9 1 5    G E G R Ü N D E T )
	A U F N A H M E A N T R A G     /     S O L I C I T U D  D E  A D M I S I Ó N Hiermit bitte ich um Aufnahme als Mitglied der Deutsch-Hispanischen Gesellschaft e.V., München. Solicito ser Miembro de la  Sociedad Hispano-Alemana, Munich, Alemania. ............................................................................................................................................................................................................. Name, Vorname   / Apellido, Nombre                                                                                     Beruf  /  Profesión ............................................................................................................................................................................................................. Firma / Empresa  ............................................................................................................................................................................................................. Straße        PLZ          Wohnort          Land    /    Calle          Código Postal           Ciudad           País ............................................................................................................................................................................................................. Geburtsdatum    Geburtsort / Fecha de Nacimiento   Lugar de Nacimiento                   Staatsangehörigkeit  / Nacionalidad ............................................................................................................................................................................................................. Telefon privat       Telefon dienstlich      Fax       /       Teléfono Particular   Teléfono Oficina      Fax ............................................................................................................................................................................................................. Email                                                                                                     Homepage ............................................................................................................................................................................................................. Mein Jahresbeitrag /  Mi cuota anual                                             Geworben durch  /    Recomendado por ....................................................,den................................................................................................................................................... Ort / Ciudad                                        Datum / Fecha                                                Unterschrift / Firma Einzugsermächtigung / Autorizacion bancaria Ich ermächtige die Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V. meine Mitgliedsbeiträge einzuziehen von meinem Konto Autorizo a la Sociedad Hispano-Alemana a descontar mi cuota anual de socio de mi cuenta bancaria (en Alemania) ............................................................................................................................................................................................................. Kontoinhaber / Titular de la cuenta                                KontoNr.                      bei der Bank / Banco                                    BLZ  ....................................................,den................................................................................................................................................... Ort / Ciudad                                        Datum / Fecha                                                 Unterschrift / Firma Diese Erklärung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. Bitte Kontoänderungen mitteilen! Esta autorizacion puede ser revocada en cualquier momento y sin necesidad de dar motivos. Favor informarnos sobre cambios de sus datos bancarios! Senden Sie diese Beitrittserklärung bitte per Post an die Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V.,  Postfach 100441,  80078 München. Favor enviar esta solicitud de admisión por correo a la Sociedad Hispano-Alemana, Casilla Postal 100441,  D-80078 Munich, Alemania. Jahresbeiträge und Spenden sind steuerlich absetzbar, bis EUR 200,-. reicht der Bankbeleg. Cuotas anuales y donaciones son desgravables de impuestos en Alemania, hasta EUR 200.- basta presentar el recibo bancario. Jährliche Mindestbeiträge / Coutas mínimas anuales: Einzelpersonen / por persona EUR 40,-- , Familienmitgliedschaften / por familia EUR 50,--   Studenten, Auszubildende und Schüler / estudiantes, aprendices y escolares EUR 15,-- Firmenmitgliedschaften /  empresas EUR 75,--  Den Beitrag bitte überweisen auf (s.u.) oder Einzugsermächtigung unterschreiben: /  Favor transferir la cuota a la cuenta o bien firmar la autorización bancaria mas arriba: Konto 1001710225 BLZ 701 500 00 Stadtsparkasse München  der Deutsch-Hispanische Gesellschaft e.V., München
	Rückfragen / Contacto: Email: info@deutsch-hispanisch.de Tel. +49 (0)89 553727 (NEU!) FAX/AB +4932223783249   Stand 06.12.2011
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